От выбранного города зависят наличие товара, цены и способ получения заказа
Одним из основных методов лечения аллергических заболеваний является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Метод заключается в введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного. После проведения АСИТ отмечается уменьшение продолжительности обострения, снижение потребности в медикаментах как базисной, так и симптоматической терапии.
Проведение АСИТ оказывает следующий эффект:
позволяет предупредить трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму;
предотвращает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность пациента;
действует как на раннюю, так и на позднюю фазу аллергического ответа.
Иммунотерапия должна выполняться только квалифицированными специалистами (врачами-аллергологами), имеющими опыт проведения этого лечения. Инъекционный метод АСИТ применяется в условиях аллергологического кабинета или стационара. Именно в специализированном аллергологическом подразделении предусмотрено наличие необходимых средств не только для проведения АСИТ, но и для купирования побочных реакций, если они возникают. Врач широкого профиля направляет пациента с установленным аллергическим заболеванием или с подозрением на такой диагноз к врачу-аллергологу для решения вопроса о проведении АСИТ.
К основным показаниям к проведению АСИТ относятся:
аллергический ринит (риноконъюнктивит);
атопическая бронхиальная астма (легкой и среднетяжелой формы, при показателях FEV1 более 70 % от должных величин на фоне адекватной фармакотерапии);
бронхиальные и рино-конъюнктивальные симптомы;
атопический дерматит легкого и среднетяжелого течения с высокой степенью сенсибилизации.
Проведение АСИТ не рекомендуется при наличии у пациентов следующих патологий и состояний:
онкологические заболевания;
тяжелые психические расстройства;
тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты;
лечение β-блокаторами, включая топические формы;
прием ингибиторов МАО в комбинации с симпатомиметиками;
невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения;
отсутствие контроля бронхиальной астмы (FEV1 менее 70 % на фоне адекватной фармакотерапии, в том числе тяжелая форма заболевания);
сердечно-сосудистые патологии, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина);
наличие в анамнезе анафилактического шока при проведении АСИТ (для подкожной АСИТ);
возраст младше 5 лет (для подкожной АСИТ);
беременность, грудное вскармливание.
Временными противопоказаниями также являются:
обострение любого сопутствующего заболевания;
интеркуррентные заболевания в стадии обострения;
вакцинация.
Выявление клинически значимого аллергена из числа тех, к которым есть повышенная чувствительность, проводят врачи-аллергологи, анализируя данные анамнеза, кожных проб, провокационных назальных и конъюнктивальных тестов. Для АСИТ отбирают аллергены, элиминация которых невозможна (пыльца растений, клещи домашней пыли, споры грибов, яд насекомых) и которые несомненно провоцируют симптомы аллергического заболевания у данного пациента. Протоколы АСИТ не являются универсальными – они уникальны для каждого метода и препарата. Различия в схемах обусловлены разницей в химических и терапевтических свойствах препарата.
Любой протокол проведения АСИТ включает два этапа:
1 этап – достижение максимальной терапевтической дозы;
2 этап – поддерживающая терапия (фаза основной терапии).
В зависимости от длительности протокола АСИТ может быть:
предсезонной;
предсезонно-сезонной;
круглогодичной.
Методы АСИТ:
Классический метод – терапия отечественными водно-солевыми экстрактами аллергенов. Ориентировочной начальной дозой является 0,1 мл в разведении 1:100000. На этапе достижения максимальной терапевтической дозы первые инъекции делают ежедневно или через день, последующие – с интервалами 7–10 дней. Максимально достигнутую дозу повторяют с интервалами 5–7 дней до начала сезона цветения растений (этап поддерживающей терапии). Лечение заканчивают за 1–2 недели до начала пыления растений, к которым имеется повышенная чувствительность.
Ускоренный парентеральный метод – вводятся отечественные водно-солевые экстракты аллергенов. Этап наращивания дозы проводят в условиях стационара, этап поддерживающей терапии – амбулаторно. У лиц с высокой степенью сенсибилизации начальную дозу определяют с помощью аллергометрического титрования. На этапе достижения максимальной терапевтической дозы больные получают инъекции аллергенов 2–3 раза в день с интервалом в 2 часа. С учетом индивидуальной переносимости лечения кратность инъекций может быть сокращена до 1 в день или 1 через день (по усмотрению лечащего врача). После выписки из стационара максимально достигнутую дозу повторяют с интервалами 1 раз в 14 дней (этап поддерживающей терапии). Лечение заканчивают за 1–2 недели до начала цветения растений, к пыльце которых имеется повышенная чувствительность.
Вышеописанные схемы являются примерными. С учетом данных обследования и наблюдения за пациентом врач-аллерголог может изменить схему АСИТ
Основные лечебные формы аллергенов:
водно-солевые экстракты аллергенов пыльцы деревьев, злаковых трав, сорных трав, домашней пыли, клещей рода Dermatophagoides для подкожной АСИТ;
аллергоиды, полученные путем полимеризации аллергена формальдегидом или карбамилированием;
аллергены, адсорбированные на суспензии фосфата кальция или гидроксида алюминия, для подкожной АСИТ;
аллергены для сублингвального применения.
В ходе проведения АСИТ в ответ на введение аллергена могут возникнуть нежелательные побочные эффекты в виде местных или системных реакций.
Местные реакции:
Системные реакции – это реакции, возникающие вне области введения аллергена, как правило, развивающиеся в течение нескольких минут после инъекции (в редких случаях – спустя 30 мин). По степени тяжести они разделяются на:
Не угрожающие жизни пациента (легкие и средней тяжести). Легкие системные реакции могут выражаться заложенностью носа, чиханием, зудом в носу, зудом век, покраснением глаз, слезотечением, першением в горле, сухим кашлем; реакции средней тяжести могут выражаться затруднением дыхания, появлением кожного зуда и высыпаний по всему телу.
Также к системным реакциям могут быть отнесены такие, как головная боль, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, боли в суставах, ощущение дискомфорта, появление которых связано с инъекциями аллергенов. Частота развития легких и средней тяжести реакций – не более 10 % при проведении АСИТ ускоренным методом и существенно ниже – при проведении АСИТ классическим методом.
Угрожающие жизни (тяжелые). К таким реакциям относят выраженный бронхоспазм, генерализованную крапивницу, отек гортани, анафилактический шок.
Угрожающие жизни реакции требуют проведения интенсивной терапии и стационарного наблюдения в течение 1 суток. При возникновении системных реакций обязательным является пересмотр программы АСИТ для данного пациента.
Меры, направленные на минимизацию риска развития осложнений во время проведения АСИТ:
Статья носит исключительно информационный характер. Целесообразность и характер лечения в каждом конкретном случае может определить только квалифицированный медицинский работник.
Список литературы:
Интернет заказы принимаются
в любое удобное время
Редкие лекарства
доступны в одном месте
Получение товара в аптеке без очереди после поступления СМС уведомления о готовности заказа
Выкуп товара сразу
после оформления на сайте
Более 620 аптек для самовывоза
рядом с домом или офисом
Подлинные лекарства
и товары надлежащего качества
Комментарии публикуются после проверки модераторами. Если вы оскорбили собеседника, использовали ненормативную лексикуили указали ссылку на другой сайт, то комментарий не будет опубликован.
Email нужен для отслеживания статуса публикации и комментариях.