Тражента таб п/о 5мг N30 (Берингер)

1 таблетка содержит:Действующее вещество: линаглиптин 5 мг;Вспомогательные вещества: маннитол - 130.9 мг, крахмал прежелатинизированный - 18 мг, крахмал кукурузный - 18 мг, коповидон - 5.4 мг, магния стеарат - 2.7 мг;Состав оболочки: опадрай розовый (02F34337) - 5 мг (гипромеллоза 2910 - 2.5 мг, титана диоксид (E171) - 1.25 мг, тальк - 875 мкг, макрогол 6000 - 250 мкг, краситель железа оксид красный (E172) - 125 мкг).

Тражента представляет собой ингибитор фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), который принимает участие в инактивации гормонов инкретинов – глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и глюкагоноподобного пептида 1 типа (ГПП-1). Данные гормоны разрушаются ферментом ДПП-4. Инкретины поддерживают концентрацию глюкозы на необходимом физиологическом уровне. В течение суток базальные концентрации ГИП и ГПП-1 находятся на низком уровне, который быстро повышается в ответ на прием пищи. Гормоны активируют биосинтез инсулина и его выработку бета-клетками поджелудочной железы в условиях нормальной или высокой концентрации глюкозы в крови. ГПП-1 уменьшает выработку глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы, в результате чего снижается продукция глюкозы в печени.

Сахарный диабет 2 типа: в качестве монотерапии - у пациентов с неадекватным контролем гликемии только на фоне диеты и физических упражнений, при непереносимости метформина или при противопоказании к его применению вследствие почечной недостаточности; в качестве двухкомпонентной комбинированной терапии с метформином. производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионом в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и монотерапии этими препаратами; в качестве трехкомпонентной комбинированной терапии с метформином и производными сульфонилмочевины в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и комбинированной терапии этими препаратами; в качестве двухкомпонентной комбинированной терапии с инсулином или многокомпонентной терапии с инсулином и метформином и/или пиоглитазоиом и/ или производными сульфонилмочевины в случае неэффективности диетотерапии, физических упражнений и комбинированной терапии этими препаратами.

Индивидуальная непереносимость компонентов Тражента, сахарный диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз

При монотерапии линаглиптином наблюдались следующие побочные эффекты:Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.Со стороны дыхательной системы: кашель.Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.Инфекционные заболевания: назофарингит.При применении линаглиптина с метформином:Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.Со стороны дыхательной системы: кашель.Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.Инфекционные заболевания: назофарингит.При применении линаглиптина с производными сульфонилмочевины:Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.Метаболические нарушения: гипертриглицеридемия.Со стороны дыхательной системы: кашель.Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.Инфекционные заболевания: назофарингит.При применении линаглиптина с пиоглитазоном:Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.Метаболические нарушения: гиперлипидемия.Со стороны дыхательной системы: кашель.Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.Инфекционные заболевания: назофарингит.Прочие: увеличение массы тела.При применении линаглиптина с инсулином:Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.Со стороны дыхательной системы: кашель.Со стороны пищеварительной системы: панкреатит, запор.Инфекционные заболевания: назофарингит.При применении линаглиптина с метформином и производными сульфонилмочевины:Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.Метаболические нарушения: гипогликемия.Со стороны дыхательной системы: кашель.Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.Инфекционные заболевания: назофарингит.При применении линаглиптина с метформином и пиоглитазоном:Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.Метаболические нарушения: гиперлипидемия.Со стороны дыхательной системы: кашель.Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.Инфекционные заболевания: назофарингит.Прочие: увеличение массы тела.Постмаркетинговый опыт применения:Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, крапивница.Со стороны пищеварительной системы: острый панкреатит.Со стороны кожных покровов: сыпь.

Рекомендуемая доза Тражента составляет 5 мг (1 таблетки) 1 раз в сутки, внутрь. Тражента может приниматься независимо от приема пищи в любое время дня. При пропуске очередного приема, пациенту следует принять препарат, как только он об этом вспомнит. Не следует принимать двойную дозу в один день.

Оценка лекарственных взаимодействий in vitro Линаглиптин является слабым конкурентным ингибитором изофермента CYP3A4. Линаглиптин не ингибирует другие изоферменты CYP и не является их индуктором. Линаглиптин является субстратом для Р-гликопротеина и ингибирует в небольшой степени опосредованный Р-гликопротеином транспорт дигоксина. Оценка лекарственных взаимодействий in vivo Линаглиптин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику метформина, глибенкламида, симвастатина, пиоглитазона, варфарина, дигоксина и пероральных контрацептивных препаратов, что доказано в условиях in vivo, и основывается на низкой способности линаглиптина приводить к лекарственным взаимодействиям с субстратами для CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8, Р-гликопротеином и транспортными молекулами органических катионов. Метформин. Совместное применение метформина (многократный ежедневный прием дозы 850 мг 3 раза/сут.) и линаглиптина в дозе 10 мг 1 раз/сут. (выше терапевтической дозы) у здоровых добровольцев не приводило к клинически значимым изменениям фармакокинетики линаглиптина или метформина. Таким образом, линаглиптин не является ингибитором транспорта органических катионов. Производные сульфонилмочевины. Фармакокинетика линаглиптина (5 мг) не изменялась при совместном применении с глибенкламидом (однократная доза глибурида 1.75 мг) и многократного приема линаглиптина внутрь (по 5 мг). Однако отмечалось клинически незначительное снижение значений AUC и Cmax глибенкламида на 14%. Поскольку глибенкламид метаболизируется в основном CYP2C9, эти данные также подтверждают вывод о том, что линаглиптин не является ингибитором CYP2C9. Не ожидается клинически существенных взаимодействий и с другими производными сульфонилмочевины (например, глипизидом и глимепиридом), которые, как и глибенкламид, в основном метаболизируются с участием CYP2C9. Тиазолидиндионы. Совместное применение нескольких доз линаглиптина по 10 мг/сут. (выше терапевтической дозы) и пиоглитазона по 45 мг/сут. (многократный прием), который является субстратом для CYP2C8 и CYP3A4, не оказывало клинически значимого влияния на фармакокинетику линаглиптина или пиоглитазона, или активных метаболитов пиоглитазона. Это указывает на то, что линаглиптин in vivo не является ингибитором метаболизма, опосредуемого CYP2C8, и подтверждает заключение об отсутствии существенного ингибирующего влияния линаглиптина in vivo на CYP3A4. Ритонавир. Совместное применение линаглиптина (однократный прием 5 мг внутрь) и ритонавира (многократный прием по 200 мг внутрь), активного ингибитора Р-гликопротеина и изофермента CYP3A4, увеличивало значения AUC и Cmax линаглиптина, примерно, в 2 раза и в 3 раза, соответственно. Однако эти изменения фармакокинетики линаглиптина не считались значимыми. Поэтому клинически существенного взаимодействия с другими ингибиторами Р-гликопротеина и CYP3A4 не ожидается, и изменения дозы не требуется. Рифампицин. Многократное совместное применение линаглиптина и рифампицина, активного индуктора Р-гликопротеина и изофермента CYP3A4, приводило к снижению значений AUC и Cmax линаглиптина, соответственно на 39.6% и 43.8%, и к снижению ингибирования базальной активности дипептидилпептидазы-4, примерно, на 30%. Таким образом, ожидается, что клиническая эффективность линаглиптина, применяющегося в комбинации с активными индукторами Р-гликопротеина, будет сохраняться, хотя может проявляться не в полной мере. Дигоксин. Совместное многократное применение у здоровых добровольцев линаглиптина (5 мг/сут.) и дигоксина (0.25 мг/сут.) не оказывало влияния на фармакокинетику дигоксина. Таким образом, линаглиптин in vivo не является ингибитором транспорта, опосредуемого Р-гликопротеином. Варфарин. Линаглиптин, применявшийся многократно в дозе 5 мг/сут., не изменял фармакокинетику варфарина, являющегося субстратом для CYP2C9, что свидетельствует об отсутствии у линаглиптина способности ингибировать CYP2C9. Симвастатин. Линаглиптин, применявшийся у здоровых добровольцев многократно в дозе 10 мг/сут. (выше терапевтической дозы), оказывал минимальное влияние на фармакокинетические показатели симвастатина, являющегося чувствительным субстратом для CYP3A4. После приема линаглиптина в дозе 10 мг совместно с симвастатином, применявшегося в суточной дозе 40 мг в течение 6 дней, величина AUC симвастатина повышалась на 34%, а величина Cmax - на 10%. Таким образом, линаглиптин является слабым ингибитором метаболизма, опосредуемого CYP3А4. Изменения дозы при одновременном приеме с препаратами, которые метаболизируются с участием CYP3A4, считается нецелесообразным. Пероральные контрацептивные препараты. Совместное применение линаглиптина в дозе 5 мг с левоноргестрелом или этинилэстрадиолом не изменяло фармакокинетику этих препаратов.

Препарат Тражента противопоказан у пациентов с сахарным диабетом 1 типа или для лечения диабетического кетоацидоза. Частота развития гипогликемии в случае применения линаглиптина в виде монотерапии была сопоставима с плацебо. В клинических исследованиях сообщалось, что частота развития гипогликемии в случае применения линаглиптина в комбинации с препаратами, которые, как считается, не вызывают гипогликемию (метформин, производные тиазолидиндиона), была сходной с соответствующим эффектом плацебо. Производные сульфонилмочевины, как известно, вызывают гипогликемию. Поэтому в случае применения линаглиптина в комбинации с производными сульфонилмочевины следует соблюдать осторожность. При необходимости возможно снижение дозы производных сульфонилмочевины. Специальных клинических исследований по применению линаглиптина в комбинации с инсулином не проводилось. Применение линаглиптина не увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Линаглиптин в комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими препаратами применялся у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Линаглиптин обеспечивал значительное снижение концентрации гликозилированного гемоглобина и концентрации глюкозы натощак. Коррекции дозы при применении у пациентов с нарушениями функции почек, печени и у пожилых пациентов не требуется. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Исследований влияния препарата Тражента на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. Однако, в связи с возможным развитием головокружения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.