Аторвастатин Велфарм таб п/пл/о 40мг N90 (Велфарм)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Препарат представляет собой круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро почти белого цвета.

Действующим веществом является аторвастатин.
Каждая таблетка содержит 43,40 мг аторвастатина кальция тригидрата (в пересчете на аторвастатин 40 мг).
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), лактозы моногидрат, кальция карбонат, кросповидон, карбоксиметилкрахмал натрия, гипролоза, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки таблетки: сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу, гипролозу, тальк, титана диоксид или гипромеллоза, гипролоза, тальк, титана диоксид.
Препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ содержит лактозу и натрий
Если лечащий врач сообщил, что у Вас непереносимость некоторых сахаров, перед приемом данного лекарственного препарата обратитесь к лечащему врачу. Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия.

Аторвастатин уменьшает образование в печени и усиливает захват печеночными клетками холестерина, откладывающегося в стенках кровеносных сосудов. Это способствует снижению риска осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Дозу подбирают индивидуально с учетом терапевтического эффекта.
Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии.
Во время приема препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ следует продолжать соблюдение диеты, снижающей содержание холестерина в крови.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ показан к применению у взрослых.
– Гиперхолестеринемия:
• для снижения повышенного общего холестерина (ХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения (например, ЛПНПаферез) или если такие методы лечения недоступны.
– Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:
• профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов, имеющих высокий риск развития первичных сердечно-сосудистых событий, в качестве дополнения к коррекции других факторов риска;
• вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с целью снижения смертности, инфарктов миокарда, инсультов, повторных госпитализаций по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ показан к применению у взрослых и детей от 10 до 18 лет.
– Гиперхолестеринемия:
• в качестве дополнения к диете для снижения повышенного общего холестерина, ХСЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов у взрослых, подростков и детей в возрасте 10 лет или старше с первичной гиперхолестеринемией, включая семейную гиперхолестеринемию (гетерозиготный вариант) или комбинированную (смешанный) гиперлипидемию (соответственно тип IIа и IIb по классификации Фредриксона), когда ответ на диету и другие немедикаментозные методы лечения недостаточны.

Не принимайте препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ:
– если у Вас аллергия на аторвастатин или любые другие компоненты препарата;
– если у Вас есть активное заболевание печени или если Вам известно о повышении в вашей крови активности «печеночных» трансаминаз непонятного происхождения (неясного генеза) более, чем в три раза по сравнению с верхней границей нормы;
– если Вы беременны;
– если Вы кормите ребенка грудью;
– если Вы не используете адекватные методы контрацепции (для женщин);
– если Вы принимаете препараты, содержащие фузидовую кислоту (препараты, применяемые для лечения некоторых бактериальных инфекций). 

Если Вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Женщины с детородным потенциалом
Если Ваша детородная функция сохранена, во время лечения Вы должны пользоваться соответствующими методами контрацепции (см. подраздел «Противопоказания»). Выбор подходящего метода контрацепции обсудите с лечащим врачом.

Беременность
Аторвастатин противопоказан при беременности. Безопасность применения во время беременности не была подтверждена. Если Вы беременны, то Вы не должны принимать препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ, так как это может навредить Вашему будущему ребенку (вызвать врожденные аномалии). Если Вы будете принимать аторвастатин во время беременности, то у Вашего будущего ребенка может быть нарушен нормальный процесс метаболизма холестерина (снижение уровня предшественника холестерина – мевалоната). Из-за того, что атеросклероз протекает в течении длительного времени (хронический процесс), маловероятно, что временная отмена гиполипидемических препаратов, в том числе аторвастатина, навредит Вам. Поэтому на время беременности врач отменит Вам прием препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Грудное вскармливание
Применение препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ противопоказано в период грудного вскармливания.
Неизвестно, выделяются ли аторвастатин или продукты его превращения в организме (метаболиты) в грудное молоко у человека. Если Вы кормите ребенка грудью, то Вы не должны принимать препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ, так как это может навредить Вашему ребенку. Если лечение этим препаратом будет Вам необходимо, грудное вскармливание на период лечения следует прекратить. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача.
При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Во время приема препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ следует продолжать соблюдение диеты с низким содержанием жиров.

Рекомендуемая доза

Взрослые
Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки.
При необходимости лечащий врач может увеличить или уменьшить дозу препарата.
Максимальная суточная доза: 80 мг.
- Первичная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия       Рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки; терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума через 4 недели.
- Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия
Рекомендуемая доза составляет 80 мг 1 раз в сутки.
- Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия
 Рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки. Доза подбирается индивидуально.
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
 Начальная доза составляет 10 мг в сутки. Доза подбирается индивидуально.

Применение у детей и подростков

Дети с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией
- Дети от 10 до 18 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией
Режим дозирования у детей в возрасте 10 лет или старше не отличается от режима  дозирования  у взрослых.
- Дети от 0 до 10 лет
Безопасность и эффективность препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ у детей в возрасте от 0 до 10 лет не установлены. Имеющиеся на сегодняшний день данные не позволяют дать рекомендации по режиму дозирования.
Дети от 0 до 18 лет
Безопасность и эффективность препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ у детей в возрасте от 0 до 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.

Путь и (или) способ введения
Внутрь.
Препарат можно принимать в любое время суток независимо от приема пищи.
Продолжительность терапии определяет врач.

Если Вы забыли принять препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ
Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. 
При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Прекратите прием препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае возникновения следующих состояний:
− тяжелых аллергических реакций, проявляющихся, например, отеком лица, языка и горла, затруднением дыхания;
− увеличения содержания глюкозы в крови (гипергликемии), которое может проявляться беспричинной усталостью, вялостью, частым мочеиспусканием и жаждой;
− снижения содержания глюкозы в крови (гипогликемии), которое может проявляться повышенной потливостью, беспокойством, быстрым или нерегулярным сердцебиением, заторможенностью;
− потери аппетита (анорексии);
− воспаления печени (гепатита);
− появления пузырей на коже (буллезной сыпи);
− тяжелых кожных реакций, сопровождающихся высокой температурой тела, образованием пузырей и отслойкой кожи (полиморфной экссудативной эритемы (в том числе синдрома Стивенса-Джонсона), токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла));
− необъяснимой мышечной слабости и боли в мышцах (рабдомиолиза);
− резкого снижения артериального давления, потери сознания (анафилаксии);
− нарушения функции почек (почечной недостаточности);
− воспаления мышц, сопровождающегося отмиранием мышечной ткани (иммуноопосредованной некротизирующей миопатии).

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ
Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10): 
− насморк (назофарингит);
− головная боль;
− боль в горле;
− носовое кровотечение;
− запор;
− избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм), ощущение боли или дискомфорта в верхнем отделе живота (диспепсия), тошнота, диарея;
− боль в мышцах (миалгия), боль в суставах (артралгии), боль в конечностях, судороги мышц, припухлость суставов, боль в спине, мышечно-скелетные боли;
− изменения некоторых показателей анализа крови: ACT, АЛТ, КФК.
Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100): 
− увеличение массы тела;
− «кошмарные» сновидения, бессонница;
− головокружение;
− нарушения чувствительности (парестезия), онемение (гипестезия), нарушение вкусового восприятия, потери памяти (амнезия);
− возникновение «пелены» перед глазами;
− шум в ушах;
− рвота, боль в животе, отрыжка;
− воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
− дискомфорт в животе;
− белые или красные, набухшие, зудящие высыпания на коже (крапивница), кожный зуд, кожная сыпь;
− облысение (алопеция);
− боль в шее, мышечная слабость;
− импотенция;
− недомогание, беспричинная слабость (астенический синдром);
− боль в груди;
− отеки рук, ног (периферические отеки);
− повышенная утомляемость;
− повышение температуры тела выше 38 °С (лихорадка);
− выявление лейкоцитов в анализе мочи (лейкоцитурия).
Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000):
− уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
− заболевания нервов рук и ног (периферическая нейропатия);
− нарушения зрения;
− застой желчи (холестаз);
− поражение мышц (миопатия), воспаление мышц (миозит);
− воспаление сухожилий (тендиноопатия).
Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):
− потеря слуха;
− увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия).
Частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно):
− сахарный диабет;
− депрессия;
− потеря или снижение памяти; 
− поражение легочной ткани (единичные случаи интерстициального заболевания легких);
− повышение концентрации гликозилированного гемоглобина (НbА1) в анализе крови.

Если Вы случайно приняли препарата больше, чем следовало, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в отделение экстренной помощи ближайшей больницы. Если есть возможность, возьмите с собой упаковку, чтобы показать врачу, какой препарат Вы приняли.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты. 
Обязательно сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или планируете начать принимать любые лекарства из перечисленных ниже:

• циклоспорин (препарат, применяемый для снижения риска отторжения пересаженных органов и при серьезных заболеваниях иммунитета), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ повышается риск развития поражения мышц (миопатии) и может потребоваться значительное снижение доз;
• фибраты (препараты, применяемые для лечения атеросклероза), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ повышается риск развития поражения мышц (миопатии);
• никотиновая кислота в липидснижающих дозах (более 1 г/сут) (препарат, применяемый для лечения атеросклероза), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ повышается риск развития поражения мышц (миопатии);
• так называемые «ингибиторы изофермента СYР3А4/транспортного белка» (например, антибиотики эритромицин или кларитромицин, противогрибковые средства – производные азола), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ повышается риск развития поражения мышц (миопатии), может потребоваться снижение доз;
• так называемые «умеренные ингибиторы изофермента СYР3А4» (например, антибиотик эритромицин, противогрибковый препарат флуконазол и препараты, применяемые для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы – дилтиазем, верапамил), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение концентрации аторвастатина в крови;
• препараты зверобоя продырявленного (препараты, применяемые для лечения депрессии), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить снижение концентрации аторвастатина в крови;
• стирипентол (препарат, применяемый для лечения эпилепсии), поскольку следует избегать одновременного применения вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ, а если это невозможно сделать, следует начинать лечение с минимальной дозы, которую назначит Вам врач;
• телитромицин (препарат, применяемый для лечения некоторых бактериальных инфекций), поскольку следует избегать одновременного применения вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ, а если это невозможно сделать, следует начинать лечение с минимальной дозы, которую назначит Вам врач;
• делавирдин, ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир (препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции), поскольку следует избегать одновременного применения вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ, а если это невозможно сделать, следует начинать лечение с минимальной дозы, которую назначит Вам врач;
• амиодарон, верапамил (препараты, применяемые для лечения заболеваний сердечнососудистой системы), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение уровня воздействия аторвастатина в организме больше необходимого, может потребоваться коррекция доз и врач будет более тщательно наблюдать за Вашим состоянием;
• гемфиброзил/фибраты (препараты, применяемые для лечения атеросклероза), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ повышается риск развития повреждения мышц с последующим разрушением (рабдомиолиз) и потребуется коррекция дозы;
• эзетимиб (препарат, применяемый для лечения атеросклероза), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ повышается риск развития повреждения мышц с последующим разрушением (рабдомиолиз) и поэтому врач должен будет более тщательно наблюдать за Вашим состоянием во время лечения;
• эритромицин/кларитромицин (препараты, применяемые для лечения бактериальных инфекций), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение концентрации аторвастатина в крови;
• ингибиторы протеаз (в том числе, боцепревир, элбасвир/гразопревир, симепревир) (препараты, применяемые для лечения некоторых тяжелых вирусных инфекций), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение концентрации аторвастатина в крови;
• дилтиазем (препарат, применяемый для лечения сердечно-сосудистых заболеваний), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение концентрации аторвастатина в крови;
• итраконазол (препарат, применяемый для лечения грибковых заболеваний), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение уровня воздействия аторвастатина в организме больше необходимого;
• кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол (препараты, применяемые для лечения грибковых заболеваний), поскольку следует избегать одновременного применения вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ, а если это невозможно сделать, следует начинать лечение с минимальной дозы, которую назначит Вам врач;
• глекапревир, пибрентасвир, элбасвир или гразопревир (препараты, применяемые для лечения некоторых тяжелых вирусных инфекций), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение уровня воздействия аторвастатина в организме больше необходимого, может потребоваться коррекция доз и Ваш лечащий врач будет наблюдать за Вашим состоянием;
• летермовир (противовирусный препарат), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение уровня воздействия аторвастатина, из-за чего Вам может потребоваться коррекция дозы препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ; не рекомендуется применять аторвастатин пациентам, получающим терапию летермовиром совместно с циклоспорином;
• эфавиренз (препарат, применяемый для лечения ВИЧ-инфекции), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить снижение концентрации аторвастатина в крови;
• комбинации лопинавира и ритонавира, саквинавира и ритонавира, дарунавира и ритонавира, фосампренавир, фосампренавир с ритонавиром и нелфинавир (препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение концентрации аторвастатина в крови, может потребоваться коррекция доз и Ваш лечащий врач будет наблюдать за Вашим состоянием; 
• рифампицин (препарат, применяемый для лечения некоторых бактериальных инфекций), поскольку совместное применение с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может приводить к снижению концентрации аторвастатина в крови. При совместном приеме аторвастатина и рифампицина эти препараты следует принимать не в разное время, а одновременно, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в крови. В случае, если одновременного применения невозможно избежать, Ваш врач будет тщательно контролировать эффективность такой комбинации во время терапии;
• препараты, применяемые для лечения изжоги (антациды, содержащие магния гидроксид и алюминия гидроксид), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить снижение концентрации аторвастатина в крови;
• колестипол (препарат, применяемый для лечения атеросклероза), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить снижение концентрации аторвастатина в крови;
• дигоксин (препарат, применяемый для лечения сердечной недостаточности), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение концентрации дигоксина в крови, потребуется более пристальное наблюдение за Вашим состоянием со стороны врача;
• препараты, применяемые для предотвращения нежелательной беременности (пероральные контрацептивы), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может происходить повышение концентраций действующего вещества контрацептива в крови, врач определит подходит ли Вам контрацептивный препарат или Вам необходимо его заменить;
• варфарин (препарат, применяемый для лечения тромботических состояний), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ, а также при изменении дозы или прекращении терапии рекомендуется контролировать вязкость крови;
• колхицин (препарат, применяемый для лечения подагры), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ повышается риск развития поражения мышц (миопатии) и врач будет более тщательно наблюдать за Вашим состоянием;
• фузидовая кислота (препарат, применяемый для лечения некоторых бактериальных инфекций), поскольку при одновременном применении вместе с препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ значительно повышается риск развития повреждения мышц с последующим разрушением (рабдомиолиз) и поэтому эти два препарата можно применять одновременно только по рекомендации врача, который посоветует как следует принимать эти препараты.

Препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ с напитками и алкоголем
Чрезмерное потребление грейпфрутового сока (более 1,2 литра в день) во время лечения препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в крови. Аторвастатин следует применять с осторожностью у пациентов, которые потребляют значительные количества алкоголя.

Перед тем как начать прием препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ, поговорите с лечащим врачом, если что-либо из перечисленного ниже относится к Вам:
− если Вы злоупотребляете алкоголем; 
− если у Вас когда-либо раньше были заболевания печени;
– если у Вас повышен риск развития повреждения и последующего разрушения мышц (рабдомиолиза), что бывает при:

• нарушенной работе почек;
• сниженной работе щитовидной железы (гипотиреозе);
• имеющихся наследственных мышечных нарушениях у пациента или ближайших родственников;
• перенесенном когда-либо ранее токсическом влиянии на мышцы, вызванным препаратами для лечения атеросклероза (ингибиторами 3-гидрокси-3-метилглютарила-КоА (ГМГ-КоА)-редуктазы (статинов) или фибратов);
• заболеваниях печени в анамнезе;
• и/или у пациентов, употребляющих алкоголь в значительных количествах;
• возрасте старше 70 лет;
• ситуациях, в которых ожидается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови (например, взаимодействия с другими лекарственными средствами)).

Влияние препарата на печень
При применении аторвастатина в анализе крови может отмечаться повышение активности «печеночных» трансаминаз – аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Повышение активности «печеночных» трансаминаз обычно не сопровождается желтухой или какими-то другими проявлениями. При снижении дозы аторвастатина, временной или полной отмене препарата активность «печеночных» трансаминаз обычно возвращается к исходному уровню.
До начала терапии, через 6 недель и 12 недель после начала применения препарата или после увеличения его дозы Вам будет назначен анализ крови с целью контроля работы печени. Работу печени также проверят, если у Вас появятся какие-либо симптомы поражения печени.
В случае повышения активности «печеночных» трансаминаз, эти показатели врач будет контролировать у Вас до тех пор, пока они не нормализуются.
Если повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы будет сохраняться, врач порекомендует Вам снизить принимаемую дозу или вовсе отменить препарат.

Действие препарата на скелетные мышцы
Аторвастатин может вызывать боль в мышцах (миалгию).

Сообщите лечащему врачу, если во время лечения препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ у Вас появится боль или слабость в мышцах.
Врач будет наблюдать за Вашим состоянием, особенно в течение первых месяцев терапии препаратом АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ и в период увеличения дозы любого из лекарственных средств, одновременное применение с которыми может сопровождаться увеличением риска развития повреждения мышц (миопатии) (см. подраздел «Другие препараты и препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ»).

Повреждение и последующее разрушение мышц (рабдомиолиз)
При лечении аторвастатином иногда может развиваться повреждение мышц с их последующим разрушением. Если у Вас повышен риск развития рабдомиолиза, врач оценит для Вас пользу и риск от лечения аторвастатином, а также будет наблюдать за Вашим состоянием более тщательно.  
Если Ваш анализ крови покажет значительное повышение активности креатинфосфокиназы – КФК (более чем в 5 раз выше верхней границы нормы), Вам не следует начинать лечение аторвастатином.
Немедленно обратитесь к врачу при появлении во время лечения аторвастатином у Вас необъяснимых болей или мышечной слабости, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой, особенно, если у Вас есть факторы риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза, которая может значительно отягощать течение рабдомиолиза (тяжелая острая инфекция, низкое артериальное давление (артериальная гипотензия), обширное хирургическое вмешательство, травмы, метаболические, эндокринные и водно-электролитные нарушения, неконтролируемые судороги).

Сахарный диабет
Препараты статинов, к числу которых относится аторвастатин, могут приводить к повышению концентрации глюкозы в крови. У некоторых пациентов с высоким риском развития сахарного диабета это повышение может быть настолько выраженным, что потребует приема лекарств для коррекции состояния. Если Вы относитесь к группе риска (концентрация глюкозы в Вашей крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л, индекс массы тела (ИМТ) >30 кг/м2 , повышенная концентрация триглицеридов в плазме крови, высокое артериальное давление (артериальная гипертензия)), во время лечения препаратом врач будет более тщательно наблюдать за Вашим состоянием, периодически направляя Вас на определение биохимических параметров крови.

Интерстициальное заболевание легких
На фоне терапии (особенно длительной) некоторыми статинами, к числу которых относится аторвастатин, отмечались единичные случаи хронического воспалительного заболевания легких (интерстициального заболевания легких).
Прекратите прием препарата АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ и обратитесь к лечащему врачу, если Вы заметите возникновение у Вас симптомов интерстициального заболевания легких: одышка, сухой (непродуктивный) кашель и ухудшение общего состояния здоровья (утомляемость, снижение массы тела и лихорадка).

Эндокринная функция
При применении аторвастатина в анализе крови могут отмечаться случаи повышения гликозилированного гемоглобина (HbA1) и концентрации глюкозы в плазме крови натощак. В любом случае, польза аторвастатина для лечения Вашего заболевания ниже риска развития у Вас описанных эндокринных нарушений.

Дети
Не давайте препарат детям в возрасте от 0 до 10 лет, поскольку эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не установлены. У детей в возрасте от 10 до 18 лет препарат АТОРВАСТАТИН ВЕЛФАРМ может применяться только по показанию «Гиперхолестеринемия»

Храните лекарственный препарат в недоступном для детей месте.
Не применяйте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на картонной пачке и контурной ячейковой упаковке или банке после «Годен до». Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.
Храните препарат в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Не выбрасывайте (не выливайте) препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожать) препараты, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду. 

Данных о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты реакций, нет. Если во время лечения препаратом Вы почувствуете головокружение, Вам следует соблюдать осторожность при выполнении перечисленных видов деятельности.